自醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作開展以來，山丹縣醫(yī)保局緊扣工作實(shí)際，從監(jiān)管體系、協(xié)同機(jī)制、技術(shù)賦能、宣傳引導(dǎo)四個(gè)維度精準(zhǔn)發(fā)力，為專項(xiàng)整治“賦能添彩”。

健全監(jiān)管機(jī)制，織密制度“防護(hù)網(wǎng)”。縣醫(yī)保局始終將醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為核心工作，持續(xù)完善制度建設(shè)。推行醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人納入信用評(píng)價(jià)，對(duì)信用等級(jí)較低的機(jī)構(gòu)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，對(duì)失信個(gè)人限制醫(yī)保待遇。同時(shí)，建立違規(guī)問題“回頭看”機(jī)制，對(duì)已整改問題定期復(fù)查，防止問題反彈。同時(shí)，做好異常數(shù)據(jù)復(fù)核、問題線索處置等環(huán)節(jié)責(zé)任，確保監(jiān)管有章可循。通過制度優(yōu)化，專項(xiàng)整治行動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平顯著提升。

深化部門聯(lián)動(dòng)，凝聚監(jiān)管“大合力”。積極構(gòu)建“外部協(xié)同＋內(nèi)部聯(lián)動(dòng)”的“1＋N”專項(xiàng)整治格局。與公安、人民法院、人民檢察院、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門橫向協(xié)同聯(lián)動(dòng)，全方位、多領(lǐng)域、無死角打擊欺詐騙保行為。同時(shí)，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人3類群體為切入口，聚焦職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”等29種騙保方式，圍繞履行行政監(jiān)管責(zé)任不到位等12種情形，重點(diǎn)關(guān)注黨員干部、公職人員騙保等10個(gè)方面，加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)務(wù)融合，整合力量“攥指成拳”，堅(jiān)持齊抓共管、群防群治，堅(jiān)決守護(hù)好醫(yī)保基金運(yùn)行安全底線。

強(qiáng)化智能監(jiān)管，打造科技“千里眼”。依托大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控，提升精準(zhǔn)化、智能化水平。常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析，精準(zhǔn)鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，分析欺詐騙保行為規(guī)律，對(duì)享受醫(yī)療救助人員醫(yī)保數(shù)據(jù)開展專項(xiàng)研判，有針對(duì)性地加大現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度。提高醫(yī)保碼使用效能，實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)全過程留痕，既規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，也豐富了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式，為實(shí)名認(rèn)證戴上“緊箍咒”，助力醫(yī)?；稹鞍邢虮O(jiān)管”。今年以來，共落實(shí)違規(guī)疑點(diǎn)233條，違規(guī)金額7230.09元。

創(chuàng)新宣傳模式，筑牢思想“防火墻”。通過線上線下相結(jié)合的方式，廣泛開展醫(yī)保基金監(jiān)管政策宣傳。在線上，利用微信公眾號(hào)、政府官網(wǎng)等平臺(tái)發(fā)布醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策解讀文章、典型案例通報(bào)及生動(dòng)有趣的動(dòng)畫短視頻等，以通俗易懂的方式向群眾普及醫(yī)?；鸨O(jiān)管知識(shí)，提高群眾的知曉率和參與度。線下，組織工作人員深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展宣傳活動(dòng)，設(shè)置咨詢臺(tái)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，現(xiàn)場解答群眾疑問。至目前，共發(fā)放宣傳彩頁2000余份，